什么是中医之毒？

•毒邪有内外之分。外毒是指感染疫疠之气，或由六淫之邪蕴聚演化，或指一些有毒的致病物质；内毒则指病变中的病理产物蕴结日久而成。

•中医学中直接以“毒”命名的病证，如：阴阳毒、温毒、时毒、肿毒、湿毒等，主要涉及现代医学中的传染性或感染性疾病。

•根据药物的偏性及用药反应，《本经》提出了药物“有毒、无毒”的区分，《内经》则对药物有大毒、常毒、小毒的描述，但限于条件，古人对于很多药物的毒性并不明了，对此**要理性看待，谨慎使用。

毒，《说文解字》释为“厚也，害人之草”，说明其本义是指毒草。而在中国传统文化的语境里，有一个朴素的观点，凡对人有害者即谓之毒。毒在中医学中应用非常广泛，是一个具有鲜明特色的概念，但因指意不确而时常可见滥用、泛化现象。兹加以梳析，以期准确把握。

病因之“毒”

作为病因概念，毒在中医学中的涵义大致有以下四种：

泛指**致病邪气 如日本医家吉益为则在《古书医言》中说：“邪气者，毒也”。

特指“疫毒” 即具有强烈传染性并可引起广泛流行的一类致病因素，也称为毒气、戾气、疫气、疠气、异气、乖戾之气等。如《素问·生气通天论》中的“大风苛毒”，《素问·遗篇·刺法论》中所言“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似……不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气”。王孟英说：“今感疫气者，乃天地之毒气也”。另如余师愚所言“以热疫乃无形之毒”（《疫病篇》），“内有伏毒”（《疫疹一得》）。此外，与之相类的还有一种瘴毒，又称为山岚瘴气、瘴疠，即《医学正传》提到的“岭南闽广等处”之“山岚雾露烟瘴湿热恶气”。

某种有毒的致病物质 如蛇兽毒、蛊毒、虫毒、水毒、漆毒等。如《诸病源候论》有不少关于蛊毒、药毒、饮食中毒及和杂毒病诸候的记载。

致病能力较强的邪气 指普通邪气在聚集、蕴结、壅阻等状态下，表现出“厚”的特征，致病能力明显增强，并能使人体产生急、危、重证候，如寒毒、热毒、暑毒、湿毒、燥毒、风毒等。比如《金匮要略心典》所言：“毒，邪气蕴结不解之谓。”又如《注解伤寒论》说：“以伤寒为毒者，以其成杀疠之气也”。喻嘉言也指出：“疮疡之起莫不有因。外因者，天行不正之时毒也，起居传染之秽毒也；内因者，醇酒厚味之热毒也，郁怒横决之火毒也”。客观说来，此类毒与六淫在概念、证候上并无本质区别，只是致病症状较为严重而已。

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